ILMO. CONCELLO DE VERÍN

Cencellaría de Deportes

Escolas  Deportivas de FUTBOL  e  FUTBOL-SALA

AUTORIZACIÓN PATERNA PARA INSCRICIÓN NA ESCOLA DEPORTIVA DO CONCELLO DE VERÍN
Mod.: EDCV-2014-0002

Pai, Nai ou Titor/a dos menores de idade

Nome e Apelidos	Documento de Identidade	
Domicilio	Teléfono	
	e-m@ail	

Actuando como:	Pai ou Nai	Titor / a

Datos do Deportista

Nome e Apelidos	Documento de Identidade	
Domicilio	Teléfono	
	e-m@ail	
Data de Nacemento	Nome  do Pai	Nome da Nai	
Centro de Estudos		

Escola Deportiva

Futbol 8 ou 11	Futbol-Sala

AUTORIZO  para xogar ó futbol e fútbol e sala inscribirse oficialmente nas EDC VERÍN, Clube que está afiliado a Federación Galega de Futbol e Federación Galega de Futbol Sala para esta temporada de 2023-2024.

En Verín, a	de   	     de  2022
Sinatura do Pai/Nai ou Titor/a dos menores de idade ou do Deportista maior de idade